公私平衡

公私平衡

文/林玉鳳

如何是好的醫療政策？如果政府有無限收入，最好當然是人人免費看病、住院和吃藥。可是，當這種相當於政府全數支付，只有公家支付的醫療是不可能的任務，我們就要好好規劃次選的好方案。根據政府近日公布的全民醫保研究，政府說有三分之二市民贊同目前的公營免費醫療制度，衛生當局據此說明未有推行全民醫療保險制度的依據。可是，目前的公營免費醫療，覆蓋面其實相當有限，不屬於18歲以下、65歲以上和低收入的群組，很多人依靠的是公司的醫療福利或個人購買的醫療保險覆蓋私人醫療服務的費用。所以，政府根據報告斷言拒絕考慮全民醫療保險制度，其實相當於維持現狀。可是，政府維持的是甚麼樣的現狀？近年的統計數據看，澳門的醫療市場並不健康。以初級衛生護理服務場所為例，根據統計局資料，最近五年（2014至2018），政府醫療機構數目從12所增至15所，而求診人次從65.01萬增至89.7萬；相反，私營診所從687所減至672所，西醫診所由162所減至127所，私營醫療場所的求診人次更是從332.7萬降至303.79萬，減少了將近30萬人次。值得注意的是，初級衛生護理的求診總人次在這五年來並無大起伏，大概維持在390多萬左右，這是不是意味著公立醫療體系的日益發達，求診壓力不僅未有明顯減輕，對於社會整體醫療需要的覆蓋面亦未有擴大，但同時卻又拉走了私人診所的病患，擠壓了私營醫療的生存空間？當私營醫療生存不了，是不是政府的公立醫療將會覆蓋全民？如果是，澳門應該沒有多少人會反對，問題是我們的公共財政負擔得了嗎？

文: 原載2019年11月14日力報副刊「議事論政」專欄

圖: 力報